Строение и особенности иннервации глазных мышц

Движение глазного яблока в разные стороны обеспечивает объемность и качество нашего зрения. В свою очередь за совершаемые глазами движения полностью отвечают глазные мышцы. Глазодвигательные мышцы расположены вокруг глазного яблока, насчитывается их шесть. К ним относятся две косые и четыре прямые глазные мышцы, свое название они получили из-за особенностей своего расположения в глазнице.

Работа глазных мышц находится под контролем трех черепно- мозговых нервов – отводящего, глазодвигательного и блокового. Мышечные волокна мышц глазного яблока человека снабжены нервными окончаниями, это обеспечивает выполнение всех движений с максимальной четкостью и точностью.

Особое строение глазодвигательных мышц и их анатомическое расположение позволяют глазным яблокам совершать различные движения. К однонаправленным движениям относят передвижение глазного яблока вправо, вверх, а также влево, вниз. Разнонаправленные движение глаза человека – это их сведение или разведение при выполнении работы, требующей предельной четкости зрения. Суть всех движений заключается в том, чтобы все мышцы нашего глазного яблока работали слажено, что приводит к одинаковому попаданию видимого изображения на макулярную область сетчатки, обеспечивая тем самым четкое зрение и ощущение всей глубины пространства.

Строение глазных мышц – основные особенности

Строение глазодвигательных мышц обеспечивает их прямое расположение в глазнице. Две косые мышцы получили свое название в офтальмологии из-за того, что всегда крепятся к глазному яблоку под углом и косо располагаются в глазнице. Косые мышцы бывают двух видов: существуют верхняя и нижняя косая мышцы.

Все мышцы глазного яблока, помимо нижней косой, берут свое начало от соединительнотканного плотного кольца, которое окружает отверстие зрительного канала. Спереди от места своего начала 5 глазных мышц образуют особую структуру – глазную мышечную воронку. Внутри мышечная воронка имеет зрительный нерв и проходящие в ней кровеносные сосуды. Из мышечной воронки верхняя косая мышца постепенно начинает менять свое расположение, отклоняясь вовнутрь и вверх, и отходит к блоку глаза.

В этом месте верхняя косая мышца уходит в сухожилие, которое затем перебрасывается через петлю блока глаза. Далее сухожилие прикрепляется в верхненаружном квадранте глазного яблока в месте под прямой верхней мышцей, где и меняет свое анатомическое направление на косое. Нижняя косая глазная мышца берет свое начало у нижневнутреннего края костной глазницы, затем идет кзади и кнаружи, полностью располагаясь под нижней прямой мышцей. Закрепляется в глазнице нижняя косая мышца в области нижненаружного квадранта глазного яблока.

Приближаясь к самому глазному яблоку, глазодвигательные мышцы окружаются сверху плотной капсулой, которая обозначается термином «теноновая оболочка». Присоединяются глазные мышцы к склере, от лимба на разном расстоянии. Ближе всех к лимбу закреплена внутренняя прямая мышца, дальше всех – верхняя прямая. Косые мышцы, как верхняя, так и нижняя, прикреплены к глазному яблоку немного кзади от экватора – середины длины.

Иннервация мышц нашего глазного яблока осуществляется несколькими нервами. Глазодвигательный нерв отвечает за работу верхней, внутренней, а также нижней прямой и нижней косой мышцы. Иннервация же наружной прямой мышцы обеспечивается глазным отводящим нервом. Иннервация верхней косой возможна за счет блокового нерва глаза. Иннервация глаза имеет отличительную особенность – одна веточка двигательного нерва отвечает за работу минимального количества мышечных волокон. Это позволяет добиться максимальной четкости и точности при выполняемых глазами движениях.

Все движения глазного яблока всегда напрямую зависят от того, как закреплены в глазнице глазодвигательные мышцы – поперечно или продольно.

Те места, где крепятся наружная и внутренняя прямые глазодвигательные мышцы, совпадают в глазнице с горизонтальной плоскостью всего глазного яблока. Такое строение обеспечивает возможность совершения глазом горизонтальных движений. Продольные внутренние прямые мышцы, расположенные сбоку, при сокращении обеспечивают поворот глаз к носу. Внутренняя продольная прямая мышца глазного яблока обеспечивает поворот глаза к виску.

Поперечные верхняя и нижняя мышцы облегают глаз снизу и сверху. Если поперечные мышцы ослаблены, а продольные сильные, то глаз будет вытягиваться вперед. Если наоборот, продольные слабые, а поперечные сильные, то глаз приплюснется в вертикальной плоскости. Четкость зрения вблизи обеспечивает сокращение поперечных глазодвигательных мышц. Если необходимо посмотреть вдаль, то работать будут продольные мышцы.

Функции нижней и верхней прямых глазных мышц в основном заключаются в обеспечении совершения движений глаз по вертикали. Но так как линия закрепления мышц расположена несколько косо по отношению к линии самого лимба глаза, то практически одновременно с вертикальным движением глаз двигается и внутрь.

Сокращение косых мышц обеспечивают выполнение более сложных движений. Это возможно из-за особенностей их крепления к склере и из-за особого расположения в глазнице. Опускает глаз и также поворачивает его кнаружи верхняя косая мышца. Поднимает и отводит кнаружи – глазная нижняя косая мышца.

Также нижняя и верхняя прямые мышцы глаза у человека и косые глазные мышцы обеспечивают незначительные повороты глазного яблока вокруг, то есть по часовой стрелке и, соответственно, против нее. Хорошая нервная иннервация и слаженная работа, которую выполняют мышцы глазного яблока, позволяют совершать сложные движения – односторонние и направленные в разные стороны. Это обеспечивает бинокулярность, то есть объемность зрения и повышает его качество.

Дополнительные мышцы

В работе глазного яблока участвуют и мышцы, окружающие глазную щель. Самой главной из этой группы мышц человека считается круговая мышца глаза.

Круговая мышца глаза имеет особое строение, представленное тремя частями, к ним относят глазничную, слезную и вековую. Сокращение глазничной мышцы вызывает разглаживание поперечных складок в области лба, опускание бровей и сужение глазной щели. Сокращение вековой части мышцы вызывает полное смыкание глазной щели. Сокращение слезной части приводит к расширению слезного мешка.

Объединяясь, все три части круговой мышцы располагаются по эллипсу глазного яблока. Начало все части этой мышцы берут в области медиального угла глаза на костях. Иннервация круговой мышцы осуществляется веточкой лицевого нерва.

Мышцы глаза – это и гладкие мышцы, которые в свою очередь подразделяются на унитарные (висцеральные) и мультиунитарные. К мультиунитарным глазным мышцам относится ресничная (цилиарная) и мышца радужки. Цилиарная мышца располагается вокруг хрусталика глаза человека, ее строение обеспечивает аккомодацию. При расслаблении цилиарная мышца глаз получает возможность передавать на сетчатку изображения отдаленных предметов. При сокращении цилиарная мышца приводит к повышению выпуклости хрусталика и становятся четко видны близкие к глазу предметы.

Методы диагностики нарушений в работе глазных мышц

Для выявления поражения глазодвигательных мышц в офтальмологии используются различные тесты и инструментальные обследования.

• Подвижность глаз оценивается при слежении глазом за перемещаемым предметом.
• Страбометрия позволяет выявить степень отклонения глазного яблока, что обычно бывает при косоглазии.
• Скрытое косоглазие (гетерофория) определяется при помощи теста с прикрыванием каждого глаза поочередно.
• Ультразвуковая диагностика позволяет определить изменения в глазодвигательных мышцах, находящихся рядом с глазным яблоком.
• Выявить изменения на всем протяжении глазодвигательных нервов позволяет компьютерная томография или МРТ.

Симптомы заболеваний глазодвигательных мышц

• Двоение в глазах возникает при скрытом или явном косоглазии.
• Нарушения в способности фиксирования глаза на предмете вызываются нистагмом.