Основные функции конъюнктивы глаза

Наружной оболочкой глазного яблока является конъюнктива, состоящая из слизистой ткани. Основные функции конъюнктивы заключаются в обеспечении максимального комфорта для глаза, что достигается благодаря работе желез, непрерывно секретирующих муцин. Выработка муцина и вырабатываемая слезными железами жидкость формируют стабильную слезную пленку, которая непрерывно увлажняет и защищает глаз. Заболевания конъюнктивы нарушают функцию слизистой оболочки, из-за этого появляется ощущение песка или инородного тела в глазах.

Конъюнктива глаз покрывает и внутреннюю поверхность век, а также формирует своды – нижний и верхний. Сводами называют слепые карманы, которые обеспечивают свободное перемещение глазных яблок. Верхний свод по размерам почти в два раза превышает размеры нижнего свода.

Конъюнктива – структура и кровоснабжение

По структуре конъюнктива – это прозрачная тонкая слизистая оболочка. Выстилая заднюю поверхность век, конъюнктива максимально плотно соединяется с хрящами и далее формирует верхний и нижний конъюнктивальные своды.

Сводами глаза называют области, где конъюнктива пролегает относительно свободно. Конъюнктива сводов постепенно переходит на само глазное яблоко, где располагается поверх плотной и прочной теноновой оболочки. Конъюнктива с глазного яблока перемещается до области лимбы. При этом поверхностный слой конъюнктивы глаза – эпителиальный – переходит в эпителиальный слой роговицы глаза.

Выделяют две основные функции, выполняемые конъюнктивой глазного яблока, – это секреторная и защитная. Постоянная защитная функция обеспечивается за счет того, что конъюнктивальная оболочка покрывает практически все наружные отделы глазного яблока.

Выполнение секреторной функции возможно из-за большого количества желез, находящихся в толще конъюнктивы. Конъюнктива глаз, покрывающая хрящ, содержит клетки Генле и бокаловидные клетки, которые непрерывно вырабатывают муцин. В большом количестве бокаловидные клетки обнаруживаются и в конъюнктивальных сводах.

В том месте, где проходит граница между конъюнктивой сводов и конъюнктивой век, находятся дополнительные слезные железы, именуемые железами Вольфринга, их четыре – одна внизу и три наверху. Области сводов также имеют железы Краузе, их больше – 8 внизу и 40 вверху. Эти железы являются миниатюрным прототипом слезной железы. Ежедневная беспрерывная работа желез этой группы обеспечивает полную потребность глаза в увлажнении, тогда как слезная железа начинает функционировать только при выраженном внешнем раздражении глаза или в случае сильных, неконтролируемых эмоциональных реакций.

В области лимба конъюнктива глаз содержит клетки Бехера и Манца, которые также производят муцин. Слезная жидкость и муцин считаются основными структурами слезной пленки, которая необходима глазу для постоянной его защиты и увлажнения.

В кровоснабжении конъюнктивы век участвуют те же сосуды, которые снабжают кровью и сами веки. В строении конъюнктивы выделяют глубокий и поверхностный слой кровоснабжающих сосудов. В образовании поверхностного слоя участвуют перфорирующие артерии век и передние ресничные артерии. За счет одних передних ресничных артерий, формирующих плотную сеть вокруг роговицы, образуется глубокий слой сосудов конъюнктивы.

Венозная система сосудистой сети конъюнктивы соответствует артериальной, это можно увидеть и на фото. Также конъюнктива оснащена лимфоидными сосудами и скоплением лимфоидной ткани. В обеспечении чувствительности конъюнктивы глазного яблока участие принимают следующие нервы – подблоковый, слезный и подглазничный.

Признаки поражения конъюнктивы

Конъюнктива на любое внешнее, негативное раздражение реагирует воспалительной реакцией. В качестве раздражителей глаза чаще всего выступают аллергены, химикаты, высокая температура, бактерии, вирусы. К основным проявлениям воспаления слизистой оболочки относят:

• слезотечение;
• зуд;
• ощущение жжения или повышенной сухости;
• воспаление меняет и цвет конъюнктивы – она становится гиперемированной;
• болезненность, часто возникающая при моргании и движениях глаза в стороны;
• ощущение присутствия инородного тела (если в воспалительный процесс вовлекается роговица);
• изменение характера выделений (они могут быть водянистыми, слизистыми, гнойными);
• кровоизлияния (см. фото ниже).

Если развивается недостаточность работы слезных желез и клеток, вырабатывающих муцин, то конъюнктива глаза высыхает, что при длительном поражении приводит к развитию дегенеративных изменений. При некоторых заболеваниях наблюдается сращение конъюнктивы свода и глазного яблока, что приводит к сращению век и к неизбежному ограничению движений глазного яблока.

При нормальном развитии конъюнктива не должна переходить на роговицу. Однако часто при постоянной ветреной погоде или при работе на пыльных производствах у людей выявляется рост конъюнктивы и ее переход на роговицу. Такое изменение обозначается термином «птеригиум» и может влиять на снижение зрения.

Не считается патологией наличие пигментных включений в конъюнктиве, имеющих вид темно-коричневых пятнышек. Но при их наличии необходимо постоянно проверяться у офтальмолога.

Диагностика изменений конъюнктивы

Детальный осмотр всей конъюнктивы офтальмолог осуществляет с использованием щелевой лампы. При осмотре оценивается состояние не только конъюнктивы, но и глазного яблока, век и сводов. Выявляется степень расширения сосудов, наличие отечности или кровоизлияний, характер выделяемого секрета. Необходимо также дать оценку вовлеченности в патологический процесс других структур глаза.

Лечение всех выявленных изменений в конъюнктиве зависит от причины. Применяют промывания, антибактериальное и противовоспалительное лечение при инфекциях и ожогах. Хирургическое вмешательство предлагают, если выявлен птеригиум или симблефарон.